Buurtvereniging Flora

Afmeldformulier lid

U wilt zich afmelden als lid.

Vult u alstublieft onderstaande gegevens in, verstuur deze, en wij zorgen dat u als lid wordt uitgeschreven.

    Uw naam en voorletters (verplicht)

    Adres (verplicht)

    Postcode en woonplaats (verplicht)

    Uw e-mailadres (verplicht)

    Reden van opzegging (voor onze administratie)